Informação decorrente de um conjunto de intervenções sequenciais integradas de saúde e apoio social em sequência de uma avaliação conjunta que visa promover a autonomia melhorando a funcionalidade do utente em situação de dependência, através da sua reabilitação, readaptação e reinserção familiar e social.

Inicia com a avaliação da necessidade de cuidados continuados e preparação da alta hospitalar em articulação com outros serviços e termina com a confirmação do ingresso ou a anulação do registo.

Inclui as atividades necessárias à execução do processo de referenciação de acordo com os interesses dos utentes e os recursos disponíveis na comunidade, nomeadamente, a nota de alta, os pareceres das equipas de gestão de altas, o envio dos processos de ingresso e de admissão para as unidades prestadoras.

Engloba, ainda, o consentimento informado e o termo de aceitação de internamento.

Excluem-se os internamentos hospitalares, que devem ser considerados em 700.20.400 – Internamento de doentes agudos e crónicos.

Pode consubstanciar-se, entre outros, em:
Referenciação para a rede de cuidados continuados integrados com consentimento informado,
Referenciação para inscrição em sistemas de informação de suporte aos cuidados continuados
Plano Individual de intervenção
Processo do utente da RNCCI - Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados
Proposta de admissão na Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados
Registo semanal da avaliação no âmbito da referenciação para a rede de cuidados continuados integrados
Termo de aceitação de internamento
Termo de aceitação de transferência de utente para outra unidade da rede
Transferência de utente.