Criada de servir, moradora na Travessa do Chafariz das Terras. A criança que a requerente pretendia entregar era do sexo masculino e recebeu o nome de Jorge, tendo dado entrada a 9 de Outubro de 1872 na roda dos expostos. Inclui os três atestados do estilo assinados por Olímpio V. B. Gouveia, escrivão da freguesia da Lapa da cidade de Lisboa, por João da Costa Pereira, escrivão da freguesia de Santos-o-Velho, da referida cidade, e pelo padre António José de Abreu, coadjutor da freguesia da Lapa.