Identity area
Type
Business process
Authorized form of name
Registo clínico de utentes
Parallel form(s) of name
Other form(s) of name
Classification
700.10.006
Context area
Dates
Description
Inscrição de dados relativos à prestação de cuidados de saúde a utentes, relevantes para o conhecimento do seu quadro clínico.Inicia com o registo da inscrição do utente e termina com a informação relativa ao seu óbito.
Inclui integração de informação clínica, resumo médico com os dados clínicos mais importantes relativos aos medicamentos prescritos, às diferentes intervenções clínicas e cirúrgicas, bem como aos meios complementares de diagnóstico e terapêutica.
Aplica-se, entre outros, ao registo da prestação de cuidados de saúde por parte de entidades públicas e privadas, bem como ao EpSOS - Smart Open Services for European Patients.
Exclui-se o registo de utentes em unidades de saúde, que deve ser considerado em 700.10.004 – Registo de utilizadores de unidades de saúde.
Pode consubstanciar-se, entre outros, em:
Ficha clínica do utente
Historial clínico do utente
ICU - Informação clínica do utente
RCU2 - Registo clínico de utente
RCV - Registo clínico virtual.
History
Legislation
Relationships area
Related function
Authorized form of name
Identifier
700.10
Type
Subfunction
Category of relationship
hierarchical
Description of relationship
Dates of relationship
Control area
Description identifier
700.10.006
Institution identifier
Rules and/or conventions used
Status
Level of detail
Dates of creation, revision or deletion
Descrição introduzida a 21 de Março de 2022.
Language(s)
Script(s)
Sources
Direção Geral do Livro, dos Arquivos e das Bibliotecas (2022) - Plataforma CLAV. Lista Consolidada dos terceiros níveis da Macroestrutura Funcional.