Zona da identificação
Tipo de relação
Processo de negócio
Forma autorizada do nome
Registo clínico de utentes
Forma(s) paralela(s) de nome
Outra(s) forma(s) do nome
Classificação
700.10.006
Zona do contexto
Datas da relação
Descrição
Inscrição de dados relativos à prestação de cuidados de saúde a utentes, relevantes para o conhecimento do seu quadro clínico.Inicia com o registo da inscrição do utente e termina com a informação relativa ao seu óbito.
Inclui integração de informação clínica, resumo médico com os dados clínicos mais importantes relativos aos medicamentos prescritos, às diferentes intervenções clínicas e cirúrgicas, bem como aos meios complementares de diagnóstico e terapêutica.
Aplica-se, entre outros, ao registo da prestação de cuidados de saúde por parte de entidades públicas e privadas, bem como ao EpSOS - Smart Open Services for European Patients.
Exclui-se o registo de utentes em unidades de saúde, que deve ser considerado em 700.10.004 – Registo de utilizadores de unidades de saúde.
Pode consubstanciar-se, entre outros, em:
Ficha clínica do utente
Historial clínico do utente
ICU - Informação clínica do utente
RCU2 - Registo clínico de utente
RCV - Registo clínico virtual.
História
Legislação
Zona das relações
Função relacionada
Forma autorizada do nome
Identificador
700.10
Tipo de relação
Subfunção
Categoria da relação
Hierárquica
Descrição da relação
O processo de negócio 'Registo clínico de utentes' decorre do cumprimento da subfunção 'Gestão de utentes'.
Datas da relação
Zona do controlo
Identificador da descrição
700.10.006
Identificador da instituição
Regras ou convenções utilizadas
Estatuto
Nível de detalhe
Datas de criação, revisão ou eliminação
Descrição introduzida a 21 de Março de 2022.
Línguas e escritas
Sistema(s) de escrita
Fontes
Direção Geral do Livro, dos Arquivos e das Bibliotecas (2022) - Plataforma CLAV. Lista Consolidada dos terceiros níveis da Macroestrutura Funcional.