Bereich "Identifikation"
Art
Business process
Autorisierte Namensform
Registo clínico de utentes
Parallele Namensformen
Andere Namensformen
Klassifikation
700.10.006
Bereich "Kontext"
Daten
Beschreibung
Inscrição de dados relativos à prestação de cuidados de saúde a utentes, relevantes para o conhecimento do seu quadro clínico.Inicia com o registo da inscrição do utente e termina com a informação relativa ao seu óbito.
Inclui integração de informação clínica, resumo médico com os dados clínicos mais importantes relativos aos medicamentos prescritos, às diferentes intervenções clínicas e cirúrgicas, bem como aos meios complementares de diagnóstico e terapêutica.
Aplica-se, entre outros, ao registo da prestação de cuidados de saúde por parte de entidades públicas e privadas, bem como ao EpSOS - Smart Open Services for European Patients.
Exclui-se o registo de utentes em unidades de saúde, que deve ser considerado em 700.10.004 – Registo de utilizadores de unidades de saúde.
Pode consubstanciar-se, entre outros, em:
Ficha clínica do utente
Historial clínico do utente
ICU - Informação clínica do utente
RCU2 - Registo clínico de utente
RCV - Registo clínico virtual.
Geschichte
Gesetzgebung
Beziehungsfeld
Verwandte Funktion
Autorisierte Namensform
Identifikator/Signatur
700.10
Art
Subfunction
Kategorie der Beziehung
hierarchical
Beschreibung der Beziehung
Zeitliche Dauer der Beziehung
Bereich "Kontrolle"
Identifikator "Beschreibung"
700.10.006
Archivcode
Benutzte Regeln und/oder Konventionen
Status
Erschließungstiefe
Daten der Bestandsbildung, Überprüfung oder Löschung/Kassierung
Descrição introduzida a 21 de Março de 2022.
Sprache(n)
Schrift(en)
Quellen
Direção Geral do Livro, dos Arquivos e das Bibliotecas (2022) - Plataforma CLAV. Lista Consolidada dos terceiros níveis da Macroestrutura Funcional.