Área de identidad
Tipo
Business process
Forma autorizada del nombre
Registo clínico de utentes
Forma(s) paralela(s) de nombre
Otra(s) forma(s) de nombre
Clasificación
700.10.006
Área de contexto
Fechas
Descripción
Inscrição de dados relativos à prestação de cuidados de saúde a utentes, relevantes para o conhecimento do seu quadro clínico.Inicia com o registo da inscrição do utente e termina com a informação relativa ao seu óbito.
Inclui integração de informação clínica, resumo médico com os dados clínicos mais importantes relativos aos medicamentos prescritos, às diferentes intervenções clínicas e cirúrgicas, bem como aos meios complementares de diagnóstico e terapêutica.
Aplica-se, entre outros, ao registo da prestação de cuidados de saúde por parte de entidades públicas e privadas, bem como ao EpSOS - Smart Open Services for European Patients.
Exclui-se o registo de utentes em unidades de saúde, que deve ser considerado em 700.10.004 – Registo de utilizadores de unidades de saúde.
Pode consubstanciar-se, entre outros, em:
Ficha clínica do utente
Historial clínico do utente
ICU - Informação clínica do utente
RCU2 - Registo clínico de utente
RCV - Registo clínico virtual.
Historia
Legislación
Área de relaciones
Función relacionada
Forma autorizada del nombre
Identificador
700.10
Tipo
Subfunction
Categoría de la relación
hierarchical
Descripción de la relación
Fechas de relación
Área de control
Identificador de la descripción
700.10.006
Identificador de la institución
Reglas y/o convenciones usadas
Estado de elaboración
Nivel de detalle
Fechas de creación, revisión o eliminación
Descrição introduzida a 21 de Março de 2022.
Idioma(s)
Escritura(s)
Fuentes
Direção Geral do Livro, dos Arquivos e das Bibliotecas (2022) - Plataforma CLAV. Lista Consolidada dos terceiros níveis da Macroestrutura Funcional.