Zone d'identification
Type
Business process
Forme autorisée du nom
Registo clínico de utentes
Forme(s) parallèle(s) du nom
Autre(s) forme(s) du nom
Classification
700.10.006
Zone du contexte
Dates
Description
Inscrição de dados relativos à prestação de cuidados de saúde a utentes, relevantes para o conhecimento do seu quadro clínico.Inicia com o registo da inscrição do utente e termina com a informação relativa ao seu óbito.
Inclui integração de informação clínica, resumo médico com os dados clínicos mais importantes relativos aos medicamentos prescritos, às diferentes intervenções clínicas e cirúrgicas, bem como aos meios complementares de diagnóstico e terapêutica.
Aplica-se, entre outros, ao registo da prestação de cuidados de saúde por parte de entidades públicas e privadas, bem como ao EpSOS - Smart Open Services for European Patients.
Exclui-se o registo de utentes em unidades de saúde, que deve ser considerado em 700.10.004 – Registo de utilizadores de unidades de saúde.
Pode consubstanciar-se, entre outros, em:
Ficha clínica do utente
Historial clínico do utente
ICU - Informação clínica do utente
RCU2 - Registo clínico de utente
RCV - Registo clínico virtual.
Historique
Législation
Zone des relations
Fonction associée
Forme autorisée du nom
Identifiant
700.10
Type
Subfunction
Type de relation
hierarchical
Description de la relation
Dates de la relation
Zone du contrôle
Identifiant de la description
700.10.006
Identifiant du service d'archives
Règles et/ou conventions utilisées
Statut
Niveau de détail
Dates de production, de révision ou de suppression
Descrição introduzida a 21 de Março de 2022.
Langue(s)
Écriture(s)
Sources
Direção Geral do Livro, dos Arquivos e das Bibliotecas (2022) - Plataforma CLAV. Lista Consolidada dos terceiros níveis da Macroestrutura Funcional.