Casada com José dos Santos, ajudante de caldeireiro na Companhia dos Caminhos de Ferro, operária de uma fábrica de tecidos, filha de Joaquim António e de Mariana da Conceição, moradora na Vila Flamiano em Xabregas.

Inclui um atestado de Bernardino José Bastos, presidente da junta da paróquia da freguesia do Beato da cidade de Lisboa, comprovando que a suplicante responde aos requisitos exigidos para lhe ser atribuído o referido prémio.

Engloba, ainda, a certidão de casamento e a informação de Inácio Joaquim Rodrigues, visitador da Santa Casa da Misericórdia de Lisboa, favorável à pretensão da requerente.

O requerimento não foi provido.