Casada com João Francisco da Luz, moradora na Rua de Santo António da Glória.

Inclui um atestado do padre Manuel Pedro dos Santos, coadjutor da Paróquia de São José da cidade de Lisboa, confirmado por António Moreira da Cruz, regedor substituto da freguesia, comprovando que a suplicante responde aos requisitos exigidos para lhe ser atribuído o referido prémio.

Engloba, ainda, a certidão de casamento e a informação de Inácio Joaquim Rodrigues favorável à pretensão da requerente.