Casada com António Pequeno Rebelo, exposta da Santa Casa da Misericórdia de Lisboa, moradora na Calçada do Conde de Penafiel. Inclui, entre outros documentos, um atestado do padre João Bento Liz Carneiro, prior da paróquia de São Sebastião da Pedreira da cidade de Lisboa, confirmado por Joaquim Ferreira da Cunha, regedor substituto da freguesia, comprovando que a suplicante responde aos requisitos exigidos para lhe ser atribuído o referido prémio. Engloba, ainda, a certidão de casamento e a informação de Inácio Joaquim Rodrigues, visitador da Santa Casa da Misericórdia de Lisboa, desfavorável à pretensão da requerente.