Casada com João Carlos Gomes, professor, filha de Manuel José Rodrigues e de Maria Carolina da Silva Rodrigues, moradora na Rua da Barroca.

Inclui, entre outros documentos, um atestado do padre Joaquim Paulo Francisco Jorge, coadjutor da paróquia da Encarnação da cidade de Lisboa, confirmado por Manuel Miguel de Carvalho, regedor substituto da freguesia, comprovando que a suplicante responde aos requisitos exigidos para lhe ser atribuído o referido prémio.

Engloba, ainda, a certidão de casamento e a informação de Inácio Joaquim Rodrigues, visitador da Santa Casa da Misericórdia de Lisboa, desfavorável à pretensão da requerente.

O requerimento foi indeferido.