Casada com José Gonçalves Vieira Bastos, empregado da Companhia de Moagens, filha de João Gomes e de Maria Augusta, moradora no Caminho do Forno do Tijolo.

Inclui um atestado de Joaquim António Ferreira Batista, presidente da junta de freguesia dos Anjos da cidade de Lisboa, comprovando que a suplicante responde aos requisitos exigidos para lhe ser atribuído o referido prémio.

Engloba, ainda, a certidão de casamento.

O requerimento não foi provido.