Casada com Miguel Simões Tiago, ajudante de serralheiro, filha de Firmino Vicente Paixão e de Mariana da Assunção Sousa, moradora na Rua da Achada.

Inclui um atestado do padre Vitor do Espírito Santo, prior da paróquia de São Cristovão da cidade de Lisboa, confirmado por Bernardo Dias, regedor da freguesia, comprovando que a suplicante responde aos requisitos exigidos para lhe ser atribuído o referido prémio.

Engloba, ainda, a certidão de casamento, e a informação de Inácio Joaquim Rodrigues, visitador da Santa Casa da Misericórdia de Lisboa, favorável à pretensão da requerente.

O requerimento não foi provido.