Casada com Ricardo del Negro, empregado de escritório, filha de Nicolau António Gomes e de Maria da Conceição, moradora na Rua da Piedade.

Inclui um atestado do padre Heitor Olímpio, coadjutor da paróquia de Santa Isabel da cidade de Lisboa, confirmado por Joaquim Alberto Gonçalves, regedor da freguesia, comprovando que a suplicante responde aos requisitos exigidos para lhe ser atribuído o referido prémio.

Engloba, ainda, a certidão de casamento e a informação de Inácio Joaquim Rodrigues, visitador da Santa Casa da Misericórdia de Lisboa, favorável à pretensão da requerente.