Casada com Hermínio Gouveia, sapateiro, filha de Francisco António e de Escolástica da Conceição, moradora na Travessa do Meio do Forte.

Inclui um atestado do padre José A. Neves, prior da paróquia da Pena da cidade de Lisboa, confirmado por António Maria Vila Nova, regedor da freguesia, comprovando que a suplicante responde aos requisitos exigidos para lhe ser atribuído o referido prémio.

Engloba, ainda, a certidão de casamento e a informação de Inácio Joaquim Rodrigues, visitador da Santa Casa da Misericórdia de Lisboa, favorável à pretensão da requerente.

O requerimento foi indeferido.