Servente de pedreiro, morador na Calçada da Graça.

A criança que o requerente pretendia entregar era do sexo masculino, filha de Teresa Domingues, falecida, e recebeu o nome de [Dionísio da Silva], tendo dado entrada no dia [19 de Abril de 1911] na Misericórdia de Lisboa.

Inclui os dois atestados do estilo passados por Manuel Marques e pelo padre Joaquim Augusto Frazão, respetivamente, regedor e pároco da freguesia de Santo André da cidade de Lisboa.

Integra, ainda, um bilhete assinado pelo diretor clínico do Dispensário Antituberculoso de Lisboa da Assistência Nacional aos Tuberculosos, comprovando a doença do requerente.