Criada de servir, moradora na Rua dos Mártires da Pátria.

A criança que a requerente pretendia entregar era do sexo masculino e recebeu o nome de Guilhermino, tendo dado entrada no dia 7 de Outubro de 1884.

Inclui, entre outros documentos, os três atestados do estilo passados por Joaquim Lourenço Raimundo, pelo padre Francisco da Silva Figueiredo, respetivamente, regedor e pároco da freguesia da Pena da cidade de Lisboa, por Joaquim António Dourado, regedor da freguesia de Santa Justa, e por José António Gaspar dos Santos, regedor da freguesia de Nossa Senhora dos Anjos da referida cidade.