Criada de servir, moradora no Campo dos Mártires da Pátria.

A criança que a requerente pretendia entregar era do sexo feminino e recebeu o nome de [Sancha], tendo dado entrada no dia [23 de Janeiro de 1894] na Misericórdia de Lisboa.

Inclui os dois atestados do estilo passados por António Pinto de Sousa e pelo padre Francisco da Silva Figueira, respetivamente, regedor e pároco da freguesia de Nossa Senhora da Pena da cidade de Lisboa.

Integra, ainda, entre outros documentos, o atestado médico passado por Barnabé Vieira Loureiro, facultativo do Hospital dos Expostos de Lisboa, comprovando que a criança não possuía doença contagiosa.