Criada de servir, moradora na Calçada da Tapada.

A criança que a requerente pretendia entregar era do sexo masculino e recebeu o nome de [Henrique], tendo dado entrada no dia [6 de Julho de 1910] na Misericórdia de Lisboa.

Inclui os dois atestados do estilo passados por José Carlos Duarte e pelo padre João Nunes Monteiro, respetivamente, regedor e coadjutor da freguesia de São Pedro de Alcântara da cidade de Lisboa.

Integra, ainda, a declaração passada, a 1 de Julho de 1910, por Francisco Mendes Calado, médico, comprovando que a requerente se encontrava doente e impossibilitada de amamentar o filho.