Criada de servir, moradora na Rua do Sol ao Rato.

A criança que a requerente pretendia entregar era do sexo feminino e recebeu o nome de Gervásia, tendo dado entrada no dia [18 de Janeiro de 1894] na Misericórdia de Lisboa.

Inclui os dois atestados do estilo passados por Luís Augusto Montes Pimentel e Silva e pelo padre José Máximo [Lopes da Silva Rebelo], respetivamente, regedor e pároco da freguesia de Santa Isabel da cidade de Lisboa.

Integra, ainda, entre outros documentos, o atestado médico passado por Barnabé Vieira Loureiro, facultativo do Hospital dos Expostos de Lisboa, comprovando que a criança não possuía doença contagiosa.