Doméstica, moradora na Travessa da Praia, ao Poço do Bispo.

A criança que a requerente pretendia entregar era do sexo masculino e recebeu o nome de [José], tendo dado entrada no dia [26 de Dezembro de 1910] na Misericórdia de Lisboa.

Inclui os três atestados do estilo passados por Joaquim de Albuquerque Pina e pelo padre João Carvalho Caldeira, respetivamente, regedor e pároco da freguesia de São Bartolomeu do Beato da cidade de Lisboa, e por José Justino Ferreira, regedor da freguesia de São Paulo da mesma cidade.

Integra, ainda, um bilhete do médico do Posto Permanente de Socorros Médicos da Santa Casa, datado de 23 de Dezembro de 1910, comprovando que a requerente se encontrava doente e impossibilitada de amamentar o filho.