Criada de servir, viúva, moradora no Beco do Monte.

A criança que a requerente pretendia entregar era do sexo masculino e recebeu o nome de José, tendo dado entrada no dia [28 de Março de 1894] na Misericórdia de Lisboa.

Inclui os três atestados do estilo passados por Joaquim António Dourado e pelo padre José dos Santos Dinis, respetivamente, regedor e pároco da freguesia de Santa Justa da cidade de Lisboa, e por M. A. Cerqueira, regedor da freguesia de São José da referida cidade.

Integra, ainda, entre outros documentos, o atestado médico passado por António de Azevedo, facultativo do Hospital dos Expostos de Lisboa, comprovando que a criança não possuía doença contagiosa.