Moradora na Rua Nova do Loureiro.

A criança que a requerente pretendia entregar era do sexo masculino e recebeu o nome de Agostinho Simões, tendo dado entrada no dia [18 de Dezembro de 1922] na Misericórdia de Lisboa.

Inclui o atestado de pobreza da requerente passado, a 13 de Dezembro de 1922, pelo presidente da Junta de Freguesia das Mercês da cidade de Lisboa.

Integra, ainda, a declaração passada pelo médico do Posto Permanente de Socorros Médicos da Misericórdia de Lisboa, datada de 18 de Dezembro de 1922, comprovando que a impetrante se encontrava impossibilitada de amamentar o filho.